Многие российские регионы испытывают потребность в дополнительной федеральной финансовой поддержке для обеспечения лечения населения с повышенным уровнем холестерина. Исследование, проведенное специальной комиссией партии «Единая Россия» в 64 субъектах федерации, выявило дефицит средств, который в некоторых регионах достигает десятков миллионов рублей. По данным исследования, не менее 12 тысяч пациентов с нарушениями липидного обмена (дислипидемией) нуждаются в интенсивной терапии, без которой возрастает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. В Министерстве здравоохранения, в свою очередь, считают текущий объем государственной помощи этим гражданам достаточным.
Издание ознакомилось с результатами исследования «Потребность в терапии дислипидемии». Эти данные были представлены на форуме Всероссийского союза пациентов по сердечно-сосудистым заболеваниям Денисом Проценко, который возглавляет комиссию генсовета «Единой России» по здравоохранению и является главным врачом Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка».
Что такое дислипидемия?
Это состояние, характеризующееся нарушением баланса жиров в крови. Наиболее частая форма — повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия), что значительно увеличивает риск развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт. По данным исследований за 2020–2022 годы, гиперхолестеринемия выявлена у 58,8% населения России, а повышенный уровень триглицеридов (другой вид дислипидемии) — у 32,2%.
Представляя результаты исследования, Денис Проценко напомнил о действующем в России федеральном проекте «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», запущенном в 2019 году в рамках национального проекта «Здравоохранение». Он отметил, что при обсуждении на профильной комиссии возникло ощущение, что некоторые важные аспекты были упущены. «Если рассматривать атеросклероз как одно из ключевых звеньев патологий системы кровообращения, то контроль и лечение гиперхолестеринемии — это то, что мы обязаны обеспечить», — подчеркнул господин Проценко.
В рамках исследования был проведен опрос представителей органов власти из 64 субъектов федерации. Цель заключалась в выявлении проблем, мешающих эффективно снижать уровень «плохого холестерина» у пациентов с кардиологическими заболеваниями, а также в оценке потребности регионов в финансовой поддержке из федерального бюджета для проведения терапии.
Согласно данным Дениса Проценко, интенсивная лекарственная терапия дислипидемии необходима более чем 12 тысячам пациентов. Речь идет о применении таргетной терапии ингибиторами PCSK9, которая назначается в случаях недостаточной эффективности или непереносимости других препаратов, например, максимальных доз статинов. Однако эти ингибиторы не включены в федеральный перечень льготных лекарственных средств, предоставляемых гражданам за счет федерального бюджета. В представленном исследовании это названо одной из главных проблем в лечении дислипидемии.
Представители 93% регионов, участвовавших в опросе, подтвердили необходимость добавления данных лекарств в федеральную программу. Требуемые для этого суммы, по данным исследования, варьируются в зависимости от региона — от 368 тысяч до «десятков миллионов рублей».
Число пациентов, нуждающихся в этих препаратах, составляет от нескольких десятков до нескольких тысяч в каждом субъекте. 65% регионов выразили согласие на расширение перечня льготных лекарств при условии выделения дополнительного федерального финансирования, тогда как 35% считают это возможным в рамках текущего бюджетного обеспечения.
Господин Проценко также сообщил, что по итогам двух заседаний комиссии «Единой России», посвященных вопросам контроля гиперхолестеринемии, российские кардиологи сформулировали предложения по расширению перечня препаратов в программе лекарственного обеспечения. Эти предложения уже переданы в Минздрав и в ведомственный Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи.
Эксперты поддерживают эту инициативу. Анастасия Агаева, терапевт медицинской компании «СберЗдоровье», считает, что включение современных гиполипидемических препаратов в федеральную программу способно существенно снизить сердечно-сосудистую смертность и количество повторных инфарктов и инсультов. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев полагает, что лечению дислипидемии необходимо придать такой же приоритетный статус в федеральном проекте, как контролю артериального давления и вторичной профилактике сердечно-сосудистых катастроф. При этом Анастасия Агаева напоминает, что дислипидемия требует не только медикаментозной терапии, но и активного участия пациента в поддержании здорового образа жизни: сбалансированного питания, достаточной физической активности и полного отказа от курения и употребления алкоголя.
В пресс-службе Министерства здравоохранения, отвечая на запрос, не дали прямого комментария относительно пожеланий регионов расширить перечень лекарств, закупаемых при поддержке федерального бюджета.
Вместе с тем, в министерстве подчеркнули, что текущий уровень смертности от заболеваний системы кровообращения в стране является «исторически низким».
Минздрав указывает, что в рамках национального проекта «Здравоохранение» уже реализован комплекс мероприятий, направленных на улучшение инфраструктуры, повышение эффективности диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. «За последние пять лет программа льготного лекарственного обеспечения значительно изменилась и расширилась», — добавили в ведомстве. — «Кроме того, в программу были включены новые категории пациентов, а объем федерального финансирования существенно вырос. В общей сложности за пять лет бесплатные лекарства получили свыше 2,5 миллиона пациентов из группы высокого риска, а охват программы превысил 98%».
Представленные Денисом Проценко данные показывают значительные различия между субъектами федерации в доле пациентов, достигших «целевого» уровня холестерина на фоне терапии: показатель колеблется от 0,80% в Ингушетии до 86% в Ленинградской области (в среднем по стране — 35,5%). Эффективность терапии зависит не только от наличия препаратов, но и от того, насколько точно врачи следуют клиническим рекомендациям. Одной из выявленных проблем является отсутствие во многих регионах надлежащего учета и мониторинга эффективности проводимого лечения, что также затрудняет достижение целевых показателей.
