Новая инициатива Минздрава направлена на решение кадрового дефицита в здравоохранении
В первом чтении Госдума одобрила законопроект Минздрава, который вводит обязательное целевое обучение для студентов медицинских вузов и колледжей. Эти изменения коснутся всех, кто поступит на бюджетные места начиная с 2026 года. По мнению Минздрава, такие меры крайне важны для восполнения кадрового дефицита и улучшения качества медицинской помощи. Однако оппозиционные партии выразили несогласие, предлагая вместо принудительной отработки в госклиниках увеличить зарплаты врачей и обеспечить им социальные гарантии.
Цели законопроекта и текущая ситуация
Заместитель главы Минздрава Татьяна Семенова, представляя законопроект, подчеркнула, что основные цели реформы — это преодоление нехватки медицинских специалистов в регионах и повышение доступности и качества медицинской помощи. Она также отметила, что уже сегодня около 70% студентов-медиков учатся по целевым договорам, не считая тех, кто обучается на платной основе.
Основные положения законопроекта:
- Студенты, поступившие на бюджетные места в медицинские вузы и колледжи, обязаны в течение первого года обучения заключить целевой договор с будущим работодателем.
- Заказчиками обучения, как правило, выступают региональные министерства здравоохранения и государственные медицинские учреждения.
- В случае отсутствия заключенного договора студент подлежит отчислению и обязан компенсировать государству расходы на свое обучение.
- При нарушении условий договора (например, если выпускник не приступает к работе), медик должен вернуть бюджету сумму, потраченную на его подготовку, и уплатить штраф в размере двукратной стоимости обучения.
- Выпускники всех медицинских учреждений (включая тех, кто учился платно) после получения образования и прохождения первичной аккредитации обязаны отработать три года (выпускники колледжей — два года) в учреждениях системы ОМС под наблюдением наставника.
- Только после завершения этого срока они смогут пройти периодическую аккредитацию, необходимую для дальнейшей профессиональной деятельности.
Предложения и критика депутатов
В ходе обсуждения парламентарии высказали ряд предложений для доработки законопроекта. Депутат Игорь Антропенко (ЕР) предложил дифференцировать срок работы с наставником в зависимости от медицинской специальности, указывая, что онкологу требуется три года, а терапевту — меньше. Сергей Леонов (ЛДПР) отметил важность «фактора оседлости», чтобы целевики получали преимущества в своих регионах. Он также поднял вопрос о трудностях для выпускников-стоматологов, так как большинство стоматологических клиник работают в коммерческом секторе, а не в системе ОМС.
Коммунисты, в свою очередь, выразили недовольство отсутствием социальных гарантий для будущих врачей. Депутат Николай Арефьев считает, что проблему кадров можно решить, только подняв зарплаты в госучреждениях до уровня частных клиник, и назвал предлагаемые меры «репрессивными».
Евгений Бессонов выразил опасение, что новая система лишит заказчиков стимула улучшать условия труда и повышать зарплаты, поскольку к ним будут приходить обязанные отработать выпускники. Сергей Казанков предположил, что это может привести к снижению числа абитуриентов в медицинских вузах после 2026 года, так как многие выберут другие специальности.
Зампред думского комитета по охране здоровья Алексей Куринный заявил, что не увидел в федеральном бюджете на ближайшие три года увеличения финансирования фонда оплаты труда медиков.
Куринный предложил рассмотреть меры по повышению привлекательности профессии, такие как льготная ипотека и законодательное закрепление минимальных социальных гарантий, включая зарплату не ниже 200% от средней по региону. Он также считает, что определение места отработки на первом курсе «слишком рано» и предложил продлить этот срок хотя бы до третьего курса.
Спикер Госдумы Вячеслав Володин (ЕР) предложил, наоборот, ужесточить правила наставничества, ограничив его прохождение исключительно государственными клиниками. Ярослав Нилов, глава думского комитета по труду, пошел еще дальше, предложив ввести запрет на работу в коммерческом секторе без трехлетнего стажа в государственных учреждениях.
Однако первый зампред думского комитета по охране здоровья Федот Тумусов (СРЗП) предостерег, что такая система может создать у главврачей «ощущение рабовладельцев». Он отметил, что молодежь, которую коснутся эти изменения, в первую очередь ценит технологическую оснащенность рабочего места и достойный уровень заработной платы, в отличие от старшего поколения.
Позиция Минздрава
В завершение обсуждения Татьяна Семенова подчеркнула, что вопросы социальных гарантий находятся в компетенции региональных властей, которые должны привлекать выпускников выгодными условиями, а студенты-медики сохранят возможность выбора региона для отработки. Глава Минздрава Михаил Мурашко акцентировал внимание на главной задаче законопроекта — решении кадровой проблемы в медицине, призвав парламентариев учитывать это при подготовке поправок ко второму чтению. Поправки будут приниматься до 22 октября.
