С 2026 года частные медицинские учреждения, желающие работать в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), будут проходить обязательный отбор, которого ранее не существовало. Министерство здравоохранения разработало новые критерии, которые включают оценку реальной потребности региона в частных медицинских услугах, объем предоставляемой помощи и отсутствие серьезных нарушений в работе клиник за последние два года. Эксперты полагают, что эти ужесточения направлены на более эффективное распределение бюджетных средств в здравоохранении, а также на перенаправление финансирования в государственные клиники.
Министерство здравоохранения представило проект постановления правительства, устанавливающий новые критерии для частных клиник, которые хотят получать бюджетное финансирование своих услуг в рамках системы ОМС. Соответствующий документ опубликован на портале regulation.gov.ru.
Напомним, что в настоящее время частные клиники, наравне с государственными, имеют право предоставлять медицинские услуги за счет средств ОМС. Согласно принципу “деньги следуют за пациентом”, финансирование зависит от количества пролеченных граждан, что должно стимулировать конкуренцию и улучшать качество услуг. Сегодня в системе ОМС участвует около 3 тысяч частных клиник, что составляет примерно треть от общего числа медицинских учреждений, работающих в рамках госбюджета.
Ранее для включения в систему ОМС частным клиникам требовалось лишь уведомить территориальный фонд. Однако в конце 2024 года были приняты законодательные поправки, обязывающие их подавать заявки и проходить специальный отбор. Новые критерии, разработанные Минздравом, детализируют этот измененный порядок.
Проект постановления предусматривает, что отбор клиник начнется с 2026 года, а доступ к системе ОМС будет предоставляться с 2027 года.
Среди ключевых условий для участия в системе ОМС: частные учреждения, ранее работавшие исключительно в коммерческом секторе, должны будут подтвердить опыт деятельности не менее трех лет. Для клиник, претендующих на оказание специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, потребуется подтвердить выполнение не менее 150 таких случаев за год или 300 за три года. Кроме того, за последние два года у клиник не должно быть выявленных Росздравнадзором нарушений, касающихся сроков, качества или условий предоставления медицинских услуг в рамках ОМС.
Как цифровые медицинские сервисы преобразуют рынок ДМС
Важным критерием является «наличие потребности субъекта РФ в объемах медицинской помощи, оказываемой частными медицинскими организациями». Однако методика оценки этой потребности в проекте Минздрава не раскрывается, что вызывает озабоченность у представителей отрасли. Алексей Серебряный, член правления Ассоциации частных клиник Москвы, отмечает: “Непонятно, каким образом региональный Минздрав признает, что подведомственные ему учреждения не справляются с потоком пациентов. Теоретически, согласно нормативам, каждый регион обеспечен достаточным количеством больниц и поликлиник”. Он предполагает, что ужесточение правил для частных клиник в ОМС может быть выгодно государству, поскольку позволяет сохранять бюджетные средства в государственных учреждениях.
Стоит отметить, что в условиях текущего бюджетного дефицита фактический объем финансирования здравоохранения в реальном выражении не увеличивается.
Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, комментирует, что хотя расходы на здравоохранение в абсолютных числах растут, это лишь частично покрывает инфляцию. Доля финансирования остается на уровне 3,4–3,5% ВВП, что не отличается от показателей 2019 года. По его мнению, такой уровень не позволяет решить ключевые проблемы отрасли, включая дефицит врачей, низкие зарплаты медицинских работников и нехватку лекарств. Для сравнения, в странах Восточной Европы с аналогичным уровнем экономики этот показатель достигает 5,6% ВВП.
