Ученые Сургутского государственного университета (СурГУ) представили инновационный метод, способный значительно уменьшить вероятность серьезных осложнений после перенесенного инфаркта и оптимизировать индивидуальный подход к лечению. Подробности этого исследования были опубликованы в научном издании “РМЖ. Медицинское обозрение”.
Несмотря на успешное лечение, многие пациенты, пережившие инфаркт, сталкиваются с риском развития тяжелых осложнений. К ним относятся фиброз миокарда, характеризующийся образованием рубцовой ткани в сердечной мышце, и сердечная недостаточность, при которой сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь.
Для прогнозирования подобных осложнений медики традиционно применяют международные оценочные системы, такие как GRACE 2.0, TIMI и CADILLAC. Эти шкалы анализируют клинические и лабораторные показатели, включая возраст, частоту пульса и артериальное давление. Однако, как отмечают исследователи из СурГУ, их эффективность для российских пациентов может быть снижена, поскольку они разработаны на основе зарубежных данных. Кроме того, существующие методы не учитывают критически важные молекулярные маркеры, которые могли бы предсказывать повышенный риск осложнений.
В ответ на эти ограничения, ученые СурГУ разработали интегрированный подход, сочетающий применение шкалы GRACE 2.0 с анализом специфических биологических маркеров. Эти маркеры представляют собой вещества, уровень которых повышается в организме при миокардиальном стрессе – состоянии повышенной нагрузки на сердечную мышцу.
Согласно исследователям, ключевыми маркерами стали белок ST2 и пептид копептин. Эти вещества служат индикаторами чрезмерной нагрузки на сердце, которая возникает из-за изменений давления и объема кровотока. При инфаркте миокарда их концентрация в крови значительно увеличивается, что позволяет использовать их как показатели стресса сердечной мышцы.
Доцент кафедры кардиологии СурГУ Антон Воробьев пояснил: “Мы проводили наблюдение за пациентами в течение четырех лет. Этот долгосрочный анализ позволил нам точно определить значение уровней этих биомаркеров в сыворотке крови и установить пороговые значения, превышение которых указывает на повышенный риск неблагоприятных исходов”.
Как отметил Воробьев, новый подход дает возможность выявлять группу пациентов, которым требуется более тщательный мониторинг и интенсивная терапия.
Антон Воробьев также уточнил критические значения биомаркеров: “Уровни ST2 выше 36,5 нг/мл и копептина выше 3 нг/мл сигнализируют о высоком риске. Пациенты с такими показателями нуждаются в углубленном наблюдении и, возможно, коррекции лечения, включая применение современных таргетных препаратов (направленного действия)”.
Авторы исследования подчеркнули, что доказанная эффективность шкалы GRACE 2.0 для долгосрочного прогнозирования исходов у российских пациентов делает ее ценным инструментом для широкого применения в клинической практике, не требуя при этом значительных дополнительных затрат.
Исследователи утверждают, что предложенный метод не только улучшает прогнозирование осложнений, но и способствует персонализации терапии. Это включает, например, возможность использования телемедицинских решений для удаленного наблюдения за пациентами из группы высокого риска.
В проведении исследования приняли участие эксперты из ряда ведущих медицинских и научно-исследовательских учреждений, включая:
- Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины (Новосибирск)
- НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово)
- Окружной кардиологический диспансер `Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии` (Сургут)
Работа велась в рамках флагманского проекта “Код жизни”, являющегося частью федеральной программы “Приоритет-2030” и национального проекта “Молодежь и дети”.
