«Наши женщины не всегда спешат к врачу»

Министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что с 2024 года в рамках диспансеризации у 12,9% взрослых женщин были выявлены нарушения репродуктивной системы. Наиболее часто врачи диагностировали заболевания молочных желез, патологии шейки матки и воспалительные процессы органов малого таза. Тем временем, среди россиянок растёт популярность БАДов для женского здоровья, которые свободно продаются на онлайн-площадках. На этих торговых платформах можно найти фитотампоны, «пилюли блаженства», травяные сборы от бесплодия и даже контрацептивные салфетки. В преддверии Международного дня гинекологического здоровья (отмечается 10 сентября) корреспондент Наталья Костарнова изучила ассортимент и обратилась к акушеру-гинекологу, эксперту ВОЗ, старшему преподавателю медицинского факультета университета «Синергия» Любови Ерофеевой, чтобы узнать о потенциальной опасности подобных товаров для женского здоровья.

Витрины маркетплейсов часто выглядят гораздо привлекательнее аптечных

«Нет универсального средства от всех болезней»

— На маркетплейсах представлено множество товаров, позиционируемых как гинекологические средства. Особенно заметны лечебные тампоны, фитотампоны, фитосвечи, фитокапсулы и даже «пилюли блаженства». В описании утверждается, что они помогают от самых разных недугов, включая «очищение матки». Женщины в отзывах подтверждают, что после первого применения действительно «началось очищение». Как вы можете это прокомментировать?

— Прежде всего, я настоятельно советую нашим российским женщинам воздержаться от самолечения. Не назначайте себе ничего, не покупайте и не пытайтесь «очистить» матку какими-либо экзотическими способами! Все медицинские рекомендации должен давать только врач. Пока вы не проконсультировались с доктором и он не назначил вам конкретный препарат, пожалуйста, ничего в себя не вводите. Важно помнить, что женский организм переживает циклические изменения, управляемые гипоталамо-гипофизарной системой. Если яичники функционируют нормально, цикл регулярен и женщина находится в репродуктивном возрасте, влагалище очищается самостоятельно и не нуждается в дополнительной помощи, если иное не рекомендовано врачом.

— Что представляют собой лечебные травяные тампоны, или фитотампоны? Врачи когда-либо назначают подобные средства?

— Иногда врачи могут назначать препараты, содержащие растительные компоненты. В нашей системе здравоохранения это обычно называются «влагалищные свечи». Они могут включать растительные антисептики, которые эффективны при некоторых заболеваниях, например, при вагинитах. Но важно осознавать, что всё, что мы вводим, всасывается в организм. Препараты, продаваемые в аптеках, имеют регистрационный номер, прошли контроль Росздравнадзора и соответствуют санитарно-гигиеническим нормам. В то же время, средства с маркетплейсов могут содержать что угодно в своём составе.

— В описании к некоторым китайским тампонам на маркетплейсах указан обширный список показаний: от эрозии и эндометриоза до бесплодия.

— БАДы не могут излечить от болезней. Это абсолютно исключено. Растительные компоненты могут обладать профилактическими свойствами, но для достижения терапевтического эффекта требуется лекарственный препарат с чётко определённой концентрацией, произведённый и обработанный по строгим правилам, а также хранимый в определённых условиях.

— И если препарат обещает помочь от такого большого количества недугов…

— То верить этому нельзя! Не существует средства, которое лечит от всего.

— Но в отзывах женщины утверждают, что им стало лучше.

— Человеческий организм устроен так, что большая часть работы по восстановлению выполняется им самим: существуют естественные процессы репарации и внутренней реабилитации. Поэтому при некоторых лёгких состояниях улучшение может наступить само по себе. Кроме того, существует наша склонность к восточной медицине и вера в её древнюю мудрость. Но неужели наши женщины думают, что китаянки здоровее нас? Вовсе нет!

Многие российские женщины до сих пор всячески избегают попадания в кресло гинеколога

— А что вы скажете о «тампонах для сужения интимной зоны»? В описании к таким капсулам говорится, что они «мгновенно сужают влагалище, делая его внутреннюю поверхность снова упругой и эластичной».

— Существуют химические вещества, вызывающие спазм сосудов, что может приводить к незначительному сокращению мышц. Однако у меня возникают серьёзные сомнения в правдивости всех этих обещаний.

— Травяной сбор для регуляции цикла, содержащий пижму, душицу, петрушку. Может ли такой состав действительно помочь женщине с проблемами менструации?

— Подобные сборы мало влияют на женскую репродуктивную систему. Хотя петрушку из этого списка я бы выделила. Рекомендую ежедневно употреблять пучок петрушки — в салатах или как добавку к другим блюдам. Ведь петрушка содержит эстрогенподобные вещества. Но для ощутимого эффекта нужен именно пучок в день. Регулярное потребление фитоэстрогенов действительно полезно. Организм не возьмёт лишнего, но если женщина находится, например, в предменопаузе или постменопаузе, петрушка будет ей крайне полезна, когда собственные яичники снижают выработку эстрогенов.

— В качестве средств от бесплодия и воспалений рекламируются и продаются сборы из боровой матки, ортилии однобокой, красной щётки и родиолы четырёхчленной. Что вы можете сказать о них?

— От бесплодия они точно не помогут. Боровая матка, кровохлёбка, мать-и-мачеха – это всё травы, обладающие кровоостанавливающим действием. Большинство врачей положительно относятся к фитопрепаратам и часто рекомендуют их различные сочетания, например, в виде чая, в дополнение к основным лекарственным средствам. Я не против этого. Но если мы что-то принимаем внутрь, повторюсь, мы должны быть абсолютно уверены в происхождении, качестве и условиях производства продукта. Поэтому я рекомендую приобретать травяные комплексы, назначенные доктором, только в фитоаптеках или обычных российских аптеках.

— Существует мнение, что травы если и не полезны, то по крайней мере безвредны. Так ли это?

— Конечно, нет. Возможны различные реакции организма на сочетание компонентов. Принцип «там этих трав микроскопические дозы» тоже не работает. Да, их там немного, но для сенсибилизации организма и запуска сильнейшей анафилактической аллергической реакции достаточно совсем чуть-чуть. А потом вторая «капля» запустит весь механизм, и человек может оказаться в реанимации. Кроме того, существуют риски развития воспалительных процессов, поскольку мы не можем быть уверены в том, как, где, кем и в каких условиях эти средства были произведены.

Странным образом у россиянок одновременно растёт популярность и здорового образа жизни, и снадобий сомнительного происхождения с маркетплейсов

«Я призываю покупать всё только в аптеках»

— Следующая интересная категория товаров — средства для повышения либидо и омоложения. Это так называемая «женская виагра» и фитоэстрогены. В составе упоминаются изофлавоны сои, красного клевера. Что вы можете сказать об этих продуктах?

— Омолодиться практически невозможно. К сожалению, наша жизнь не поворачивается вспять. Однако можно долгие годы сохранять бодрость духа и крепкое здоровье, если заботиться о себе: проходить профилактические осмотры, наблюдаться у необходимых специалистов, делать прививки, регулярно посещать акушера-гинеколога, сдавать мазки не только на флору, но и на онкоцитологию. Женщинам репродуктивного возраста следует посещать врача раз в полгода, женщинам более старших возрастных групп — хотя бы раз в год.

Теперь об использовании фитоэстрогенов. Если у женщины наступила менопауза, то есть прошло 12 месяцев с момента последней менструации, это означает вступление в постменопаузальный период: яичники прекратили выработку яйцеклеток, и постепенно снижается продукция эстрогенов. Женский организм переживает это тяжело: возможны горячие приливы, перепады настроения, аритмия, повышенное артериальное давление, плохой сон, ночная потливость, диспареуния — болезненность при сексуальных контактах, отвращение к мужчине, с которым была прожита долгая и счастливая жизнь. Весь этот комплекс проблем указывает на то, что эстрогены являются необходимым источником поддержки и энергии для женского организма.

Что делать, когда наступила менопауза? Это снова повод обратиться к врачу. Большинство гинекологов и эндокринологов женщинам с тяжело протекающими менопаузальными расстройствами, особенно если это влияет на трудоспособность, могут назначить гормонозаместительную терапию. Но ещё раз, крупными буквами: «Принимать строго по назначению врача!»

Понятно, что женщина не вернётся в свои 35 лет, если ей уже за 50, но она сможет поддерживать работоспособность и психологический комфорт, особенно если следит за весом, употребляет грамотно сбалансированные продукты и регулярно принимает необходимые минеральные комплексы.

Что касается сексуальной жизни: либидо — сложный аспект. Но по секрету скажу: оно зависит не от эстрогенных гормонов, а от тестостерона в женском организме, который вырабатывается надпочечниками. Поэтому угасание репродуктивной системы напрямую не связано с либидо. Трудности возникают, если мужчина не деликатен, если он не понимает изменений в организме женщины, а она не знает, как ему это объяснить, или не может… Женщине просто нужны препараты, которые будут поддерживать влажность, тонус и необходимое количество клеточных слоёв во влагалище.

— И это точно не БАДы?

— Абсолютно точно нет! Это рецептурные гормонсодержащие препараты, приём которых контролируется врачом с самого начала и на постоянной основе. Здесь очень важно не переборщить. Лучше не до-, чем пере-.

— То есть, если на упаковке или в карточке товара написано «восстановление либидо», это, скорее всего, рекламный ход?

— Тогда не верьте глазам своим.

— Я читала, что некоторые БАДы могут содержать скрытые гормоны или антибиотики.

— И это ещё хуже.

— Как это можно обнаружить?

— Только посредством лабораторных исследований. Поэтому, насколько мне известно, Росздравнадзор регулярно проводит контрольные закупки, но охватить всё невозможно. На рынке появилось огромное количество несертифицированных производителей и продавцов. Некоторые из них даже сами не знают, что за товар продают, потому что купили его где-то дёшево.

— Каковы риски бесконтрольного приёма средств, содержащих гормоны?

— Гормоны могут действовать совсем не так, как мы ожидаем. Хорошо известно, что подавляющее большинство женских онкологических проблем связано с гормональным дисбалансом. Поэтому только под контролем грамотного врача можно что-либо вводить в свой организм, и только после очень тщательного предварительного обследования и взвешивания всех «за» и «против». Иногда бывает, что женщине необходимо назначить гормональные препараты, но мы по определённым причинам не можем этого сделать, так как лечение может повредить другим её органам и системам, например, системе свёртывания крови. Но если наши женщины готовы тратить деньги не на пользу, а на проблемы для себя, тогда они могут смело идти на маркетплейсы.

Сертифицированные средства контрацепции гарантированно можно купить только в аптеках

— На маркетплейсах также представлены противозачаточные средства, в частности, очень много внутриматочных спиралей. Нормально ли, что они продаются таким образом?

— Они классифицируются как медицинское оборудование и могут продаваться без рецепта. Спираль — это, по сути, пластиковый элемент различной формы, обмотанный медной проволокой, с «усиками» из нейлоновых или шелковых нитей. Важно, чтобы спираль была изготовлена из специальной медицинской пластмассы, а медная проволока имела серебряный сердечник. Ионы серебра не обладают контрацептивным действием, но они стабилизируют медь, предотвращая её быстрое окисление. Ионы же меди влияют на сперматозоиды, уменьшая их подвижность. После введения спирали внутри матки создаётся определённая химическая среда с высоким содержанием ионов меди, что препятствует оплодотворению. А «усики» нужны для того, чтобы спираль можно было извлечь, если возникнут какие-либо проблемы.

Сертифицированные производители, вышедшие на российский рынок, регистрируют свою продукцию в Минздраве, получают регистрационный номер и продают товары через аптечные сети. А всё то, что называется спиралью на маркетплейсах, не обязательно является таковым. Поэтому ещё раз повторяю: пожалуйста, не вводите в себя ничего из того, что рекламируют, что порекомендовала подруга или даже знакомый врач мамы!

— Что движет женщинами? Зачем они приобретают на маркетплейсах такие сложные системы? Неужели они устанавливают их самостоятельно?

— Нет, самостоятельно установить спираль невозможно; это требует расширения и зондирования матки. Но женщина может принести купленный товар знакомому медику и попросить о помощи.

Первое, что приходит на ум: наши женщины не любят ходить к врачу. Мы не стремимся по-настоящему следить за своим здоровьем.

Однако говорить о том, что мы занимаемся своим здоровьем, нам нравится. И нам хочется во всём разобраться, но, естественно, не по научной литературе или отзывам специалистов, а по словам знакомых или знаменитостей. К этому добавляется недоверие к врачам и длительное ожидание приёма.

А ведь случается, что женщине, например, нужно срочно уехать в отпуск и быть защищённой от нежелательной беременности. И она думает: «Если я сегодня запишусь к врачу, очередь подойдёт недели через две, то есть я никак не успею. Может, я что-нибудь такое «подшаманю», что-нибудь придумаю…» А ещё и знакомые вокруг рассказывают, как хорошо со спиралью. Но даже если у женщины всё