В России внедряются клинические рекомендации по контрацепции
Впервые в истории России Российское общество акушеров-гинекологов разработало комплексные клинические рекомендации, касающиеся методов контрацепции. Этот документ подробно описывает все научно подтвержденные способы, включая такие менее распространенные, как трансдермальные пластыри и женские презервативы. В нем также изложены потенциальные риски и необходимые медицинские обследования для каждого метода. Специалисты полагают, что эти рекомендации принесут значительную пользу как пациентам, так и медицинским работникам.
Эти новые клинические рекомендации под названием «Контрацепция. Наблюдение за применением противозачаточных средств» были представлены Марией Ярмолинской, президентом Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа, на семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контрверсии» в Сочи. Долгое время российские медики использовали рекомендации Всемирной организации здравоохранения при выборе контрацепции, но с появлением в 2023 году отечественных «Критериев приемлемости для использования методов контрацепции» эксперты смогли разработать национальные стандарты.
Что такое клинические рекомендации?
Клинические рекомендации — это научно обоснованные руководства, содержащие алгоритмы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации пациентов. Их разрабатывают медицинские общества и профессиональные ассоциации. Проекты рассматриваются научно-практическим советом Минздрава, который может их одобрить, отклонить или отправить на доработку. Утвержденные документы публикуются на официальном сайте Министерства здравоохранения. Хотя их соблюдение не является строго обязательным для врачей, оно крайне рекомендовано.
Документ подчеркивает, что доступ к информации о методах и средствах контрацепции критически важен для реализации репродуктивных прав граждан и поддержания общественного здоровья. Однако, как показал опрос 2021 года, россиянки все еще недостаточно активно применяют современные методы. Наиболее популярными среди опрошенных оказались презервативы (их назвали 45% респонденток), комбинированные оральные контрацептивы (30%) и прерванный половой акт (23%).
Новые рекомендации охватывают полный спектр контрацептивных методов, включая передовые разработки. Среди них — трансдермальные системы (пластыри, непрерывно высвобождающие гормоны этинилэстрадиол и норэлгестромин; на данный момент в России доступен только один такой препарат), а также так называемые женские презервативы, которые пока не получили регистрацию в РФ.
Кроме того, документ содержит детальный перечень необходимых обследований, которые нужно провести перед выбором наиболее подходящего метода контрацепции, а также список возможных противопоказаний. Например, гормональные препараты нельзя прописывать пациенткам с тромбоэмболией, острыми или хроническими заболеваниями печени, мигренью и некоторыми злокачественными заболеваниями. Пациенткам с ожирением не рекомендуется назначать контрацептивные пластыри.
- Рекомендации содержат описание использования средств неотложной контрацепции после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности.
- В них также перечислены условия, при которых могут быть выполнены вазэктомия у мужчин или стерилизация маточных труб у женщин, желающих получить необратимую контрацепцию.
Эти процедуры доступны только по письменному заявлению лица, достигшего 35-летнего возраста, или уже имеющего не менее двух детей.
Мария Ярмолинская подчеркнула, что соблюдение этих рекомендаций имеет большое значение для врачей, поскольку это обеспечивает им юридическую защиту. Она пояснила, что «абсолютно здоровые пациентки встречаются редко, а такие состояния, как мигрень, ВИЧ или онкологические заболевания, являются абсолютными противопоказаниями к приему эстроген-гестагенных комбинированных контрацептивов. Не все специалисты осведомлены об этих нюансах».
Главный врач клиники «К-медицина», акушер-гинеколог Алексей Черников, поделился случаями тромбоза у пациенток, принимавших оральные контрацептивы по совету знакомых. Он также отметил, что врачи иногда назначают обследования, опираясь на собственное усмотрение. По его мнению, новые рекомендации должны стандартизировать диагностические процедуры, повышая безопасность пациентов и врачей, а также способствуя выбору наиболее подходящего метода контрацепции.
Пресс-служба Министерства здравоохранения РФ сообщила, что проект этих клинических рекомендаций еще не поступил на рассмотрение научно-практического совета ведомства. Однако Мария Ярмолинская выразила уверенность в том, что документ будет утвержден.
